| 환자본인 |
환자 본인의 신분증
(주민등록증, 운전면허증, 여권)
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학생증 |
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1
법정대리인 신분증
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2
가족관계증명서, 등본 등 법정
대리인을 증명할 수 있는 서류
의료보험증은 인정안됨
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환자의 친족
배우자, 직계존속ㆍ비속,
배우자의 직계존속
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1
환자의 신분증 사본
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2
신청자의 신분증 사본
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3
가족관계증명서, 등본 등 친족
관계를 확인할 수 있는 서류
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4
환자 자필서명 동의서
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-
1
환자의 신분증 사본(학생증)
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2
신청자의 신분증 사본
-
3
가족관계증명서, 등본 등 친족
관계를 확인할 수 있는 서류
-
4
환자 자필서명 동의서
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1
법정대리인 신분증
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2
가족관계증명서, 등본 등 법정
친족 관계을 확인할 수 있는 서류
의료보험증은 인정안됨
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| 제 3자(대리인) |
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1
환자의 신분증 사본
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2
신청자의 신분증 사본
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3
환자 자필서명 동의서
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4
환자 자필서명 위임장
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1
환자의 신분증 사본(학생증)
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2
신청자의 신분증 사본
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3
환자 자필서명 동의서
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4
환자 자필서명 위임장
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1
법정대리인 신분증 사본
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2
신청자의 신분증 사본
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3
가족관계증명서, 주민등록등본등
친족관계를 확인할 수 있는 서류
(법정대리인 확인서류)
의료보험증은 인정안됨
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4
법정대리인 자필서명 동의서
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5
법정대리인 자필서명 위임장
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환자가 군복무중인 경우 (친족) |
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1
신청인의 신분증
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2
가족관계 증명서, 등본 등
친족관계를 확인할 수 있는 서류
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3
병적증명서 또는 복무확인서
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해당사항 없음 |
| 환자가 사망한 경우 |
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1
신청자의 신분증
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2
가족관계증명서, 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
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3
사망진단서 또는 제적등본
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환자가 의식불명 또는 의식불명은
아니지만 중증의 질환·부상으로 자필서명을
할 수 없는 경우
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1
신청자의 신분증
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2
가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
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3
주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명사실을 확인할 수 있는 서류
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| 환자가 행방불명인 경우 |
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1
신청자의 신분증
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2
가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
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3
주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명사실을 확인할 수 있는 서류
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| 환자가 의사무능력자인 경우 |
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1
신청자의 신분증
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2
가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
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3
법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서
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